Menu
MenuAchterste kruisband ruptuur Iliotibiale band syndroom (runners knee) Meniscus letsel Algemeen protocol Fysioprotocol MCL letsel Osgood-Schlatter Patellaluxatie Patellatendinopathie Posterolaterale hoek Algemeen protocol Fysioprotocol Voorste kruisband ruptuur Algemeen protocol Fysioprotocol
MENISCOPEXIE
Pre-operatief:
Indien belastbare knie → BIODEX en sprongtesten niet aangedane been (cluster van Gustavsson met rapportage van absolute waarden en ‘limb symmetry index’).Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.Doel postoperatief vaststellen (PSK).Doornemen looppatroon 3 puntsgang zowel aantippend als partieel belast.Voorlichting revalidatie en coping.Optimaliseren mobiliteit patellofemoraal/tibiofemoraal (bij stoornissen aangedane zijde t.o.v. niet aangedane zijde).Contact orthopedie indien tijdens de preoperatieve fase een slotknie optreedt.
Post-operatief:
Fase 1
Week 1 en 2
Controle wond, hydrops (gradatie: 0, 1+, 2+, 3+) (interventie: koelen en compressie middels Game Ready en belastingsreductie).Aantippend (0-10%) belasten.Flexie “as tolerated”, max ROM 0-90. Geen eindstandige passieve angulaire mobilisaties.Controle patellofemorale functie.Heelslides ter verbetering van de flexie mobiliteit tot max 90 graden.Actieve heel-lift (adequate VMO functie en totaal recruteren quadriceps).Controle looppatroon 3 punts-gang, aantippend belast (2 krukken) richting dynamisch looppatroon.Toniseren quadriceps, hamstrings, gluteaal musculatuur, kuit musculatuur.Aerobe prikkel (middelsupper body work out).Week 3 en 4
Idem als week 1 en 2 met:Belasting van aantippend naar max 50% (ten minste 2 krukken).Week 5 en 6
Idem als week 1-4 met:Belasting van 50% naar 100% (continue 2 krukken ter optimalisatie van looppatroon).Eerste controle orthopedisch chirurg tenzij anders overeengekomen.Noot:
Krukken kunnen weggenomen worden wanneer een symmetrisch dynamisch looppatroon gegarandeerd is bij een niet reactieve knie.Belastbaarheid (hydrops/synovitis) toe of afname bepaalt de voortgang van opbouw in deze en volgende fase.Geen belaste flexie.
Fase 2
Week 7 – 12
Dynamisch looppatroon!Mobiliteit optimaliseren tot volledig in 12 weken zonder eindstandige angulaire graad 4 mobilisaties ter bescherming van de hechting.Start imitatieoefeningen squat, deadlift, step up.Uitleg KRS revalidatie volgens Rehaboom principes.Start KRS krachtuithoudingvermogen training bij goede uitvoering imitatieoefeningen (squat, deadlift, step up).Progressieve balans en stabiliteitstraining.Loop ABC (van vormen in één bewegingsvlak naar vormen naar multiplanaire vormen).Aerobe prikkel door crosstrainer of hometrainer.Controle 3 maanden:
BIODEX → 2 speed (120/120 en 180/180).Functie knie en mate hydrops.Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.Afwijkingen in revalidatieà inzetten op niet behaalde doelen.
Fase 3
Week 12 – 24
Volledige ROM.Start looptraining op band (symmetrisch – dynamisch).Vervolg KRS volgens Rehaboom naar hypertrofie training en maximaal krachttraining.Sportspecifieke conditionele prikkel (aeroob/anaeroob).Uitbouwen stabiliteitstraining dynamisch.Na week 16 start sprongtraining (Sprong ABC) afhankelijk van functie en prestaties/uitvoering in oefentherapie.Controle 6 maanden:
BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.Sprongtesten van Gustavsson (bij goed belastbare stabiele knie) 1 hop, side hop, triple hop.Functie knie en mate hydrops.
Fase 4
Week 24 e.v.
Deficieten wegwerken (Biodex, ROM, neuromsculair).Sportspecifieke coördinatie en krachttraining volgens Rehaboom.Rustige knie.Return to play.Bij ontslag volledig FDO
BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).Tegner/Lysholm/IKDC.Afsluiten dossier, verslag naar orthopedisch chirurg.Controle 12 maanden ook als therapie gestopt is ter controle duurzaam functiebehoud
BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).Tegner/Lysholm/IKDC.
Meniscopexie protocol 2018
Bron: Fysiotherapie Utrecht OostCopyright Fysiotherapie Utrecht Oost
